Ou comment remplacer une dent..
Un implant dentaire est une racine artificielle — sorte de vis en titane ou zircone ou polymere — insérée dans l’os alvéolaire pour remplacer une dent absente.
Le Professeur Per Ingvar Brånemark (Suède) a découvert par hasard l’exceptionnelle affinité du titane pour l’os vivant pendant les années 50.
La fiabilité des traitements implantaires actuels n’est plus à démontrer. La littérature scientifique rapporte des taux de succès de plus de 95 % après 15 ans.
Ces implants sont insérés dans leur axe longitudinal, après forage d’un logement adapté en longueur et diamètre.
Étapes de placement d’un implant
La consultation implantaire est réalisée par un chirurgien-dentiste ayant acquis les connaissances nécessaires en implantologie (tous les chirurgien-dentistes ne pratiquent pas cette discipline).
L’examen clinique est complété par un examen radiologique classique. Les données recueillies permettent de valider la faisabilité du projet prothétique en accord avec le volume osseux disponible. Dans certains cas, des examens complémentaires sont indispensables, tel un examen tomodensitométrique (scanner), ou un examen Cone Beam.
En Algerie, ces examens, lorsqu’ils sont réalisés en vue de la pose d’un implant, ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale.
Dès lors, l’empreinte de situation du ou des implants est transmise au prothésiste. Celui-ci va préparer l’armature de la future prothèse. Après essayage de celle-ci en bouche, la prothèse finale est préparée puis mise en place sur le ou les implants. Classiquement, une pièce en titane est vissée dans l’implant à l’aide d’un tournevis dynamométrique calibré et adapté à la vis concernée. Ce “pilier” peut recevoir, selon les cas, une couronne scellée ou une prothèse trans vissée.
Une technique chirurgicale implantaire « sans lambeau »
L’implant dentaire a pour objectif de remplacer les dents abîmées ou manquantes. Cette solution alternative à la prothèse permet de préserver les dents voisines, mais également le volume osseux qui a tendance à se résorber en l’absence de racine. Cela permet donc un appui osseux suffisant pour intégrer une couronne dentaire, pour un résultat naturel et esthétique.
La pose d’un implant dentaire peut se faire “sans chirurgie” grâce à la technique dite “flapless” et le laser apporte une aide à la cicatrisation, sans ouverture de la gencive, et donc, sans points de sutures.
Avantages de l’implant dentaire
Les prothèses sur implants sont plus confortables et discrètes que les prothèses amovibles, elles préservent par ailleurs l’os de la mâchoire et gardent saine la denture existante.
La pose d’un bridge (sorte de “pont” entre deux dents), notamment, nécessite de tailler les dents adjacentes pour lui servir de support, donc une partie de l’émail. Autre inconvénient, l’os autour de la dent manquante va se résorber progressivement.
Enfin, par rapport à une prothèse amovible, on note un meilleur confort, une meilleure fonctionnalité, voire, pour la prothèse complète amovible, une stabilité et une mastication normale, ainsi qu’une sensation d’appartenance.
- Préservation du capital osseux
La mastication stimulant l’os de la mâchoire, si une ou plusieurs dents viennent à manquer, l’os n’est plus régénéré et se résorbe progressivement, même si le patient possède une prothèse amovible partielle. Dans cette situation, la pose d’implants dentaires permet le maintien du niveau osseux.
- Sécurité
Le taux de succès de l’intervention est d’au moins 90% à 8 ans. En cas d’échec, la pose d’un autre implant se fera quelques mois plus tard avec le même taux de succès.
- Confort et esthétique
Les implants dentaires doivent être indolores, sinon le dentiste doit être rapidement consulté. Ces implants dentaires occupent une place comparable à la dentition naturelle et présentent la même apparence.
- Fonctionnalité
Les difficultés masticatoires consécutives à la perte des dents entraînent une détérioration de la digestion, qui se traduit par une diminution de l’absorption de vitamines, de minéraux, de fibres alimentaires et de protéines, et par une augmentation de gras et de cholestérol. L’implantologie dentaire peut apporter une solution à ce problème.
- Sensation d’appartenance
L’implant transmet les forces de mastication à l’os comme une racine naturelle. Cette sensation d’appartenance est encore mieux ressentie chez les patients équipés auparavant de prothèse amovible.
- Durée
Un implant dentaire a un taux de succès de 90% sur une période allant jusqu’à 16 ans, selon diverses études.
Les prix de la pose d’implant dentaire
Un implant dentaire représente un investissement de haute technologie sur le long terme. En Algerie, Les prix de la pose d’implant dentaire est de 8 à 15 million de centimes, mais peut dépasser ce palier, donc un devis avec séjour est recommandé.
Le coût d’un seul implant dentaire peut varier en fonction de la zone de pose. Ce coût comprend le prix de l’implant dentaire et tous les composants ainsi les honoraires du chirurgien.
Contre-indications
Les techniques implantaires ne sont pas toujours possibles.
- Contre-indications générales relatives à la santé du patient : diabète non équilibré ; immuno-dépression ; porteur de valvulopathie ; glomerulonephrite; infarctus du myocarde récent; ostéoporose avec prise de certains traitements par voie intraveineuse de la famille des biphosphonates.
- Contre-indications locales absolues : irradiation au niveau de la zone concernée (suite à une tumeur).
- Contre-indications relatives : patient tabagique et/ou alcoolique ; femme enceinte; prise d’anticoagulants; séropositifs ; défaut d’hygiène buccale.
- Contre-indications locales relatives : le volume osseux disponible (qu’on peut parfois compenser notamment à l’aide de greffes osseuses). Certaines maladies de la gencive (lichen, leucokératose…) à traiter au préalable et toute infection dentaire à proximité.
Autres utilisations
Les implants peuvent servir à stabiliser une prothèse dentaire amovible partielle ou complète qui ne tient pas en bouche. Pour ce faire, deux à quatre implants sont placés avec des boutons pressions ou une barre d’ancrage.
L’implantologie à Setif et en Algerie
Dr Farsi précise, par ailleurs, qu’on ne peut pas parler d’implantologie si toutes les conditions liées au respect des normes de conformité ne sont pas réunies, à savoir l’asepsie et l’hygiène dans le cabinet dentaire.